درخواست نمایندگی – شرکت پتروماد کیمیا

ارسال درخواست نمایندگی

جهت درخواست نمایندگی فروش محصولات معرفی شده در این سایت لطفا فرم ذیل را تکمیل و ارسال فرمایید؛ پس از دریافت درخواست، با شما در ارتباط خواهیم بود.

نام و نام خانوادگی*

نام پدر*

کد ملی*

تاریخ تولد*

میزان تحصیلات*

رشته تحصیلی*

سوابق شغلی و مدت فعالیت *

نام شرکت*

تاریخ ثبت*

محل ثبت*

شماره جواز کسب

تاریخ صدور

محل صدور

مدت اعتبار

مالکیت شرکت

تلفن شرکت*

فکس شرکت*

ایمیل شرکت

وبسایت شرکت

وضعیت محل فعالیت*

نوع مالکیت*

کدپستی*

آدرس کامل پستی*

پیش بینی شما از میزان فروشتان در ماه چقدر است؟*

در صورت اخذ نمایندگی فروش چه تضمینی می توانید ارائه فرمائید؟ *

چنانچه از سایر شرکت‌ها نمایندگی فروش دارید، لطفاً نام و مدت زمان فعالیت را در قسمت ذیل توضیح دهید

تلفن*

موبایل*

ایمیل شما*

آدرس وبسایت

آدرس منزل*

اعتبار سنجی*